酒精性股骨頭壞死的癥狀是什么?酒精性股骨頭壞死怎么治療?

酒精性股骨頭壞死的癥狀是什么?酒精性股骨頭壞死怎么治療?

酒精性股骨頭壞死

  酒精性股骨頭壞死是因為大量酗酒而引起的一種股骨頭壞死。酒精性股骨頭壞死早期臨床癥狀并不典型,內旋髖關節引疼痛是最常見的癥狀。

目錄

1.酒精性股骨頭壞死的發病原因有哪些
2.酒精性股骨頭壞死容易導致什么并發癥
3.酒精性股骨頭壞死有哪些典型癥狀
4.酒精性股骨頭壞死應該如何預防
5.酒精性股骨頭壞死需要做哪些化驗檢查
6.酒精性股骨頭壞死病人的飲食宜忌
7.西醫治療酒精性股骨頭壞死的常規方法

1.酒精性股骨頭壞死的發病原因有哪些

  1、脂質代謝紊亂

  酒精代謝主要在肝臟進行,并產生乙醛,導致脂質過氧化,過氧化脂質引起細胞膜的重度損傷,局部缺血,加之酒精及其代謝產物的直接細胞毒性作用,使缺血狀態下的骨細胞進一步損害,導致不可逆的變性壞死。

  2、脂肪肝和高脂血癥

  酒精代謝的結果使脂肪在肝內出現堆積,形成脂肪肝,不斷放出脂肪栓子進入血液,脂肪栓子滯留于軟骨下血管床內,引起軟骨缺血而壞死。

  3、局部血管炎

  大量飲酒刺激前列腺素升高,使局部發生血管炎,在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。

  4、骨質疏松

  飲酒可造成維生素D代謝紊亂,甲狀旁腺機能減退,骨細胞代謝降低,成骨能力減低,發生骨質疏松,導致局部受力面積減少而產生高應力的成骨反應,骨細胞破壞,軟骨下出現微小骨折,引起局部骨內壓升高和出血,導致骨壞死。

  目前雖然關于股骨頭壞死的病理機制學說很多,但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處于缺血狀態以后,骨細胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。

  5、酗酒對股骨頭的影響

  酗酒之所以會對股骨頭產生破壞作用,是因為酒精會增加血液的粘稠度,股骨頭這個位置血運本來就不好,血液的粘稠度如果還不斷升高,這個位置的微循環就容易出現問題,進一步出現壞死癥狀。大量吸煙也會造成血管的痙攣,降低血供,誘發股骨頭的壞死。

2.酒精性股骨頭壞死容易導致什么并發癥

  早期無典型臨床癥狀體征及X線表現,因而誤診率較高,經常被誤診為風濕性、類風濕髖關節炎、坐骨神經痛、髖關節扭傷及挫傷、慢性腰肌老損、腰椎增生、膝關節炎等。

3.酒精性股骨頭壞死有哪些典型癥狀

  酒精性股骨頭壞死早期臨床癥狀并不典型,內旋髖關節引疼痛是最常見的癥狀。股骨頭塌陷后,可出現髖關節活動范圍受限。體征:局部深壓痛,內收肌止點壓痛,部分病人軸叩痛可呈陽性。早期由于髖關節疼痛、Thomas征、4字試驗陽性;晚期由于股骨頭塌陷、髖關節脫位、Allis征及單腿獨立試驗征可呈陽性。其他體征還有外展、外旋受限或內旋活動受限,患肢可以縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。伴有髖關節脫位者還可有Nelaton線上移,Bryant三角底邊小于5cm,Shenton線不連續。

4.酒精性股骨頭壞死應該如何預防

  不要養成長期大量飲酒的毛病,改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒。長期喝酒的人員注意肝臟保護,可以使用一些中藥保護肝臟,調節血脂,如趕黃草。

5.酒精性股骨頭壞死需要做哪些化驗檢查

  酒精性股骨頭壞可通過詢問病史、臨床查體、X線攝片、磁共振成像(MRI)、核素掃描、計算機體層成像(CT)等方法對股骨頭壞死進行診斷。

6.酒精性股骨頭壞死病人的飲食宜忌

  一、股骨頭壞死的食療方

  1、二豆苡米粥

  綠豆、赤豆、苡米各25g。將二豆及苡米淘洗,先取二豆煮開花后,下苡米煮為稀粥,待熟后調入白糖服食,每日2劑,可清熱解毒,消腫止痛,適用于病變初期,髂膝疼痛,局部肌膚灼熱,口干苦粘者。

  2、銀花蓮米粥

  銀花15g,蓮米30g,白糖少許。將銀花洗凈,水煎煮沸5分鐘后,去渣取汁,加蓮米、煮至蓮米熟透,加白糖調勻服食,每日2劑,可清熱解毒,適用于病變初期.熱毒內擾,局部灼熱疼痛,功能受障者。

  3、益母大棗湯

  益母草50g,大棗250g,大茴香10g,赤砂糖50g。將益母草水煎取汁,加茴香、大棗、砂糖煎沸后,去渣留汁,早晚分服,并服食大棗。可活血行氣,化淤止痛,適用于病變中期,髂膝酸痛不止,勞累后加劇者。

  4、胎盤韭子粉

  胎盤、韭子各250g,陳皮30g。將上藥烘干研末備用,每次3g,每日2次,黃酒或蜂蜜沖服,可益腎補骨,溫經散寒,適用于病變后期,畏寒、肢軟乏力等。

  二、股骨頭壞死最好吃什么

  牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類、酸奶、魚肝油、富含維生素的果蔬

  三、股骨頭壞死不要吃什么

  高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過于酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、腌漬類食物、油煎油炸食物,食甜味食品,如甜餅、甜點心、糖果、冰激凌、巧克力等,少食胡椒、棘椒,并忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等,忌飲酒類和碳酸性飲料,少飲濃茶及咖啡,忌食貝殼類、干果、有味精添加劑和防腐劑的食品。

7.西醫治療酒精性股骨頭壞死的常規方法

  1、保護性負重學術界對于該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛,但不提倡使用輪椅。

  2、藥物治療適用于早期(0、I、II期),可采用非類固醇消炎止痛劑,針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療,阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷,擴血管藥物也有一定療效。

  3、物理治療包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等,對緩解疼痛、促進骨修復有益。

  4、股骨頭髓芯減壓術(coredecompression)建議采用直徑約3mm左右細針,在透視引導下多處鉆孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。

  5、不帶血管骨移植應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮松質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用于II期和III期早期的股骨頭壞死,如果應用恰當,中期療效較好。

  6、截骨術將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區。應用于臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的股骨頭壞死。此術式會為以后進行人工關節置換術帶來較大技術難度。

  7、人工關節置換術股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期),出現關節功能或疼痛較重,應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術能為日后翻修術保留更多的骨質,但各有其適應癥、技術要求和并發癥,應慎重選擇。