酒精性股骨頭壞死的癥狀是什么？酒精性股骨頭壞死怎么治療？

　　1、脂質代謝紊亂

　　酒精代謝主要在肝臟進行，并產生乙醛，導致脂質過氧化，過氧化脂質引起細胞膜的重度損傷，局部缺血，加之酒精及其代謝產物的直接細胞毒性作用，使缺血狀態下的骨細胞進一步損害，導致不可逆的變性壞死。

　　2、脂肪肝和高脂血癥

　　酒精代謝的結果使脂肪在肝內出現堆積，形成脂肪肝，不斷放出脂肪栓子進入血液，脂肪栓子滯留于軟骨下血管床內，引起軟骨缺血而壞死。

　　3、局部血管炎

　　大量飲酒刺激前列腺素升高，使局部發生血管炎，在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。

　　4、骨質疏松

　　飲酒可造成維生素D代謝紊亂，甲狀旁腺機能減退，骨細胞代謝降低，成骨能力減低，發生骨質疏松，導致局部受力面積減少而產生高應力的成骨反應，骨細胞破壞，軟骨下出現微小骨折，引起局部骨內壓升高和出血，導致骨壞死。

　　目前雖然關于股骨頭壞死的病理機制學說很多，但股骨頭缺血是股骨頭壞死的基本病理。股骨頭處于缺血狀態以后，骨細胞與骨組織的正常代謝與功能受到影響而致壞死。

　　5、酗酒對股骨頭的影響

　　酗酒之所以會對股骨頭產生破壞作用，是因為酒精會增加血液的粘稠度，股骨頭這個位置血運本來就不好，血液的粘稠度如果還不斷升高，這個位置的微循環就容易出現問題，進一步出現壞死癥狀。大量吸煙也會造成血管的痙攣，降低血供，誘發股骨頭的壞死。

　　早期無典型臨床癥狀體征及X線表現，因而誤診率較高，經常被誤診為風濕性、類風濕髖關節炎、坐骨神經痛、髖關節扭傷及挫傷、慢性腰肌老損、腰椎增生、膝關節炎等。

　　酒精性股骨頭壞死早期臨床癥狀并不典型，內旋髖關節引疼痛是最常見的癥狀。股骨頭塌陷后，可出現髖關節活動范圍受限。體征：局部深壓痛，內收肌止點壓痛，部分病人軸叩痛可呈陽性。早期由于髖關節疼痛、Thomas征、4字試驗陽性；晚期由于股骨頭塌陷、髖關節脫位、Allis征及單腿獨立試驗征可呈陽性。其他體征還有外展、外旋受限或內旋活動受限，患肢可以縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。伴有髖關節脫位者還可有Nelaton線上移，Bryant三角底邊小于5cm，Shenton線不連續。

　　不要養成長期大量飲酒的毛病，改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒。長期喝酒的人員注意肝臟保護，可以使用一些中藥保護肝臟，調節血脂，如趕黃草。

　　酒精性股骨頭壞可通過詢問病史、臨床查體、X線攝片、磁共振成像(MRI)、核素掃描、計算機體層成像(CT)等方法對股骨頭壞死進行診斷。

　　一、股骨頭壞死的食療方

　　1、二豆苡米粥

　　綠豆、赤豆、苡米各25g。將二豆及苡米淘洗，先取二豆煮開花后，下苡米煮為稀粥，待熟后調入白糖服食，每日2劑，可清熱解毒，消腫止痛，適用于病變初期，髂膝疼痛，局部肌膚灼熱，口干苦粘者。

　　2、銀花蓮米粥

　　銀花15g，蓮米30g，白糖少許。將銀花洗凈，水煎煮沸5分鐘后，去渣取汁，加蓮米、煮至蓮米熟透，加白糖調勻服食，每日2劑，可清熱解毒，適用于病變初期.熱毒內擾，局部灼熱疼痛，功能受障者。

　　3、益母大棗湯

　　益母草50g，大棗250g，大茴香10g，赤砂糖50g。將益母草水煎取汁，加茴香、大棗、砂糖煎沸后，去渣留汁，早晚分服，并服食大棗。可活血行氣，化淤止痛，適用于病變中期，髂膝酸痛不止，勞累后加劇者。

　　4、胎盤韭子粉

　　胎盤、韭子各250g，陳皮30g。將上藥烘干研末備用，每次3g，每日2次，黃酒或蜂蜜沖服，可益腎補骨，溫經散寒，適用于病變后期，畏寒、肢軟乏力等。

　　二、股骨頭壞死最好吃什么

　　牛奶、奶制品、羊肝、豬肝、蝦皮、豆類、海藻類、雞蛋類、酸奶、魚肝油、富含維生素的果蔬

　　三、股骨頭壞死不要吃什么

　　高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過于酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、腌漬類食物、油煎油炸食物，食甜味食品，如甜餅、甜點心、糖果、冰激凌、巧克力等，少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等，忌飲酒類和碳酸性飲料，少飲濃茶及咖啡，忌食貝殼類、干果、有味精添加劑和防腐劑的食品。

　　1、保護性負重學術界對于該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。

　　2、藥物治療適用于早期（0、I、II期），可采用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管藥物也有一定療效。

　　3、物理治療包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進骨修復有益。

　　4、股骨頭髓芯減壓術（coredecompression）建議采用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鉆孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白（BMP）植入等。此療法不應在晚期（III、IV期）使用。

　　5、不帶血管骨移植應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮松質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用于II期和III期早期的股骨頭壞死，如果應用恰當，中期療效較好。

　　6、截骨術將壞死區移出股骨頭負重區，將未壞死區移出負重區。應用于臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的股骨頭壞死。此術式會為以后進行人工關節置換術帶來較大技術難度。

　　7、人工關節置換術股骨頭一旦塌陷較重（III期晚、IV期、V期），出現關節功能或疼痛較重，應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術能為日后翻修術保留更多的骨質，但各有其適應癥、技術要求和并發癥，應慎重選擇。